这些不同的看法，反映治疗师个人的伦理取向和社会文化背景。重视个人价值的现代西方心理治疗师，较中国的治疗师更加重视平等对待咨客，更少采取居高临下的权威态势。而不少中国病人来看病，期待的是与专家、权威发展依赖的关系。这样的病人如果遇上偏好自主自立价值观的治疗师，也许会感到有巨大的压力，对是否继续依从治疗产生怀疑；但如果遇上倾向权威主义的治疗师，就会觉得如释负重，马上就形成过高的依从性。与此相应，有些医生习惯了这种关系模式，认为患者就是来“求”我，来听我教训或摆布的。
由于生活经验和教育训练的影响，每一个治疗师都会有一种相对稳定的治疗关系观念。但却不能僵化死守、缺乏变通，而要依具体情境作灵活调整。
在治疗开始阶段，治疗师就得注意调整与咨客之间的价值观差异、期待差异，努力与病人及其亲属建立起一种顺当和有效的互动关系，使他们感到舒服、自在，觉得受到接纳、理解，敢于与治疗师一起探索隐秘的情感和思想世界。这样做可能意味着，治疗师要暂时放弃或掩饰自己的价值取向，目的是保证有适当的依从性。在这个阶段，任何一种特殊的技术都还不可能发挥作用，治疗师甚至还不知道与对方保持什么距离合适，也不知道要使用何种特殊理论取向的技术。
治疗师营造治疗关系时要注意激活自己行为上与对方的需要和期望相符合的那
些方面，但同时又要保持独立性。故意迎合不等于完全迁就。要为后来使对方逐步适应治疗过程留出余地。
按情感距离的大小，大致可以区分出三种治疗师的位置：支持、保护的“慈母”；客观的“教练”；疏远的“专家”。不同的病人对治疗师的位置有不同的期望，而不同的位置各有其优点和缺点。治疗师在与病人接触的过程中，还会接受到许多别的“邀请”，诱惑或迫使其采取其它的角色并进入相应的关系。比如，一些病人想与治疗师发展朋友关系、商业关系，甚至性关系。这一类的关系对促进治疗变化不利，甚至会带来伦理、法律上的麻烦，应该避免。与求治者保持多大的距离，既有较定型的个人风格，有时也要依具体情境而定，要求治疗师有“演员”的能力，让自己进入本不喜欢但当前有用的角色。
（二）开场(opening)技术
首要的任务是建立信任感。如前所述，麦斯默“生物磁性疗法”风靡欧洲，在大量跟随者中造成“奇迹”般疗效，如同我国近10多年来的“气功热”。但法国人夏科（Charcot）等人未被表面现象迷惑，发现所谓“生物磁性”并非导致疗效的根本原因，而只是施术者与患者间建立和睦、亲善、默契的治疗关系（rapport[法文]）的媒介；患者对施术者说法的信任增强了暗示性，随后容易受到催眠，这才是产生治疗效果的原因。
要迅速取得信任，需要做好以下几件事：
1．见面、互致问候。根据当地习俗、患者或咨客系统成员的年龄、性别和社会身份，决定需不需要握手、摸孩子的头、拍肩、鞠躬、做自我介绍。许多医生习惯于“被人求”的地位，不太愿意主动示好，面无表情，这是不利的互动姿态。
2．挑起话题。将对方引入治疗室并一一让座后，可以大致介绍环境、摆设和设备，观察有无犹豫、警觉、挑剔或好奇的神态表情，并以此为线索寒暄、解释几句。随后，“您是不是带了什么问题来，要在这里跟我讨论？”，或“我今天能在这里为您做点什么？”之类的话，将发言权交给对方。
3．空间安排与设施。最好在安静、整洁、优雅的正规治疗室进行治疗。双方座同样舒服的椅子，中间最好不要以办公桌相隔。但也不要距离太近，以免让有些病人或家属感到不自在。在我国的许多医疗机构，患者与医生之间的不平等首先就表现在，医生和病人座椅的大小和软硬不同，而且家属常常没有椅子可坐，必须站立着陪同。不要让无关的人旁听。如果室内光线不均匀，不要让病人对着光线而自己背对着光。在有摄像、音响设备或单向玻璃观察窗的情况下，必须解释使用的目的，承诺对对方无伤害，如泄漏隐私、商业性盈利。如果对方不同意使用这些设施，应立即关闭，并且承诺这并不影响接下来的合作。 |
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