总疗程的长短变异更大。不仅不同流派之间不可同日而语，就以一个治疗师对同一病种所做的治疗来说，访谈频率、次数也依病人方面的相关变量、治疗关系质量和临场发挥而有不同。因此，何时宣布治疗关系结束，要视情况而定。
经典的精神分析耗时最多。近40年以来，发展出了各式各样的短程治疗（brief therapy）。近几年，有人推崇“单次治疗”（single-session therapy），认为首次访谈最为关键；若把握得当，一次治疗便可立竿见影，不必再费周章。以下一个案例可用来说明，结束治疗关系的时机选择和方式可以灵活多样：
临床案例——疑病症患者的“反常处方”：一位企业家在研读一篇有关冠心病的科普文章时，突然产生心前区不适，后来每天发作，被诊断为疑病症。在近三年的时间里，他每周都要花几天时间看病。到过几个省市的许多大医院，专门找心血管方面的名医看病。访谈中，治疗师就患者进入病人角色后得到的“好处”，也即“继发获益”的问题，与之进行了讨论。在建立了信任之后，打比方说：“你除了开原来的工厂，现在又成了‘看病专业户’，不停地会见并挫败名医，成就感越来越强，症状也越来越牢固，以致于我现在一时决定不了，你还要当多长时间的病人。”最后，在作结尾干预时，治疗师建议他，回到邻省的家中以后，就要准备为即将到来的8月10日设一次30人参加的晚宴。8月10日是他起病3周年纪念日。他应该在临祝酒前打长途电话给治疗师，告诉他的决定：是继续当病人，还是向病人生涯告别！打完电话后，再将这个决定在祝酒时作为设宴的缘由正式向客人宣布。如果要当病人，就继续做治疗；如果不当病人，那么就不再与治疗师见面了。到了这一天，他从一酒店打来电话说，他已两周无症状；他要宣布的决定是，不再当病人到处看病了。治疗师说：“那样挺好，你可以不再见我了。”
治疗关系贵在自然、坦诚、融洽。建立治疗关系的过程不要成为机械、刻板、做作的操作。希望以上9个方面的内容在提高关系意识，促进治疗师自我反映和增强人格魅力方面多发挥作用，而最好别使人缺乏创意，使治疗了无生气。
第三节 促进变化的策略和技术
各种心理治疗共有的第二个要素是促进积极的变化。多数治疗方法都大致含有以下一般过程：与建立治疗关系同时，治疗师开始对病人的症状性问题、人格、应对方式、人际系统（包括家庭）、社会文化环境及资源等情况，进行问询、观察，并作出多维评定与诊断。在此基础上，逐渐增加干预成分，促进变化，直至宣布治疗关系结束。
一． 治疗变化的入口及干预方法的选择
1．筛选干预目标
病人前来就诊，与治疗师形成治疗关系，为的是改变不合意的心理体验、行为模式或人际环境，甚至要求改变性格。每种治疗都有自己确定的主要变化目标。信念、形成信念的思维方式（认知模式）、行为、压抑的过去经历和现在正产生着的自我体验、面对外部世界所作出的反应（如情绪、心理防卫机制、应对策略）和人际网络，都可以是变化的靶子。
受过训练的治疗师是戴着 “有色眼镜” 看问题的。其偏好的理论又好比是认知系统中的“筛网”，它组织原始资料，使病人的内在心理活动和外显行为变得可以理解。如何组织、处理、解说从病人处得来的资料，如对行为的观察、当前的信念及价值系统、个人史、人际关系功能等，体现各个流派的旨趣。这是个仁者见仁，智者见智的过程。例如，认知治疗特别关注患者的“非此即彼”之类的“非理性观念”；行为治疗注意分析：反复出现的问题行为总是与哪些因素伴随出现？这些因素是否在强化着问题行为？
由于心理活动的整体性、心身统一性，以及人与环境的互相调适性，在一个靶子上引起的变化可能产生系统性的滚雪球效应。重要的是在引起初始变化以后，如何扩大、加深变化，并使之成为持久的而不是短暂的，全面的而不是局部的变化。 |
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