催眠术催眠,是通过医生的言语和赋以特殊意义的动作进行。在光线暗淡,环境安静的治疗室内,医生让患者舒适地仰卧于治疗床或睡椅上,全身放松,凝视一放于患者面前笔尖或一较暗的小灯泡。然后用坚定、从容的语气轻声对患者讲:“你现在全身在放松,眼睛盯着笔尖,眼睑开始觉得沉重,颈部了放松了,肩膀和上肢开始软弱无力,眼睑愈来愈感到沉重,慢慢闭起来了,要睡了,要睡了”。重复数次直到患者随意动作消失,眼睑垂下,呼吸深而规则。此外,医生告诉患者,在医生从1数到10以前,他就睡着了,并即开始数数。在进入催眠状态后,医生要用温和、坚定、明确的语言对患者进行暗示治疗。言语内容根据患者的主要症状决定。指导患者练习和矫正某些功能障碍所引起的残疾。治疗结束时,要明确地向患者指出。这次治疗已取得疗效,嘱患者照此锻炼,促进其康复。当终止治疗时,医生告诉患者,当他从10倒数到1时,患者就醒来了。然后即开始倒数。 药物催眠,是用2.5%硫喷妥钠或阿米妥纳缓慢静脉注射,引起患者出现催眠状态。一般缓慢注射(每分钟1ml),当注射5-10ml时,患者可出现深而规则的呼吸,意识进入朦胧状态。此时将针留置静脉内,当患者意识变浅时继续缓慢补充注射,使患者意识始终维持在朦胧状态。 催眠疗法主要和于精神科某些疾病和精神因素引起的某些躯体疾病,但病期选择要合适且应由专科医生合作。催眠疗法的疗效评价褒贬不一。多数学者认为,其疗效不持久,且只有少数患者能被催眠,而且副作用多。因此必须由具备充分的精神病学,特别是精神动力学知识的医生才能实施。禁用于精神病人和具有明确癔病性格的大部分患者。
三、行为疗法 近二三十年,人类自身催残行为所引起疾病的问题已被重视。人类的一些不良习惯如酗酒,药物成瘾、吸烟、贪食、厌食等造成的许多躯体疾病。社会中的适应不良行为,性变态行为以及自杀行为等也引起医学、社会、教育学等学科的关注。行为疗法是从心理学原理出发应用学习理论或条件反射方法,来转变患者外在行为表现的一种治疗方法。主要应用于部分神经症(恐怖症、焦虑症、强迫症等),不良习惯(职业性肌痉挛、口吃、咬指甲、遗尿等),自控不良行为(肥胖症、神经性厌食、烟酒及药物成瘾等),性功能障碍(阳萎、早泄、阴道痉挛等)和性变态行为(恋物癖、窥阴癖、露阴癖,异性装扮癖等),具体方法包括以下几种。
(一)系统脱敏疗法 系统脱敏疗法是在条件下反射和肌肉放松结合的基础上,通过交互抑制原理治疗疾病的方法。治疗采取三个步骤:即松弛训练,等级结构训练以及松弛与等级结构训练结合进行脱敏,经过多次的,逐步的训练,解除患者的症状。主要用于治疗恐怖和焦虑。
(二)厌恶条件疗法 也称厌恶疗法。是用一种厌恶性或惩罚性刺激(如电击、催吐剂或言语责备)与病态进行反复多次结合,达到减少或消除病态行为的一种方法。如治疗酒依赖患者,先给其注射阿朴吗啡,在即将出现恶心时,即让患者饮酒,数日治疗后,患者在不注射药物单纯饮酒也会出现恶心,对酒精产生厌恶情绪。
(三)阳性强化疗法 阳性强化疗法是通过奖励手段训练和建立某种良好行为消除不良行为的一种治疗方法。例如用此法治疗儿童遗尿症,在白天谦虚其任意饮水或饮料,当要求排尿时,让他忍住,坚持3分钟,并逐渐增加患者忍尿时间和能力,同时给予实物奖。以达到睡眠中能控制膀胱排尿的目的。
四、精神分析疗法 精神分析疗法,是以弗洛伊德学说为理论基础,以自由联想和对梦的解释为工具,治疗精神科某些疾病的方法。强调幼年性的冲突及患者的潜意识。正统的精神分析疗法原封不动地按照弗洛伊德学说进行分析治疗,新弗洛伊德派仍坚持弗洛伊德的基本概念,但不再重视性的冲突,而着重于人格结构中的文化和社会因素,广泛及潜意识。此法在欧美特别是美国的精神治疗中仍占重要地位,但我国的专业工作者对此持批判态度,在临床上不采用。 |