心理治疗又称精神治疗, 医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。过去,由于受生物医学模式教育的影响,除精神科医生外,一般临床各科医生在对病人进行治疗时,只重视药物、手术和理疗等方式,并未认识到心理治疗的重要性和必要性。实际上,医务人员在接触和诊治病人的过程中,其言语、行为都会影响病人的心理活动,如果能因此改善他的心理状态,消除或减轻他心中的痛苦,改变他对人对事的态度和行为方式,就会起到心理治疗的作用。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。
随着医学对病人所起作用的研究日趋深入和全面,认识到对于某些疾病虽然已有一定特效的治疗手段,但是也只有当病人动员起自身的能量,积极参与到治疗活动中,才能获得更为满意的疗效。随着医学心理学发展,逐步建立了一套用开导、启迪等心理学的方法,改变病人的认知活动,调动其积极性,促使疾病向良性方向发展,心理治疗也就被当作一门独立和专门的技术而应用于临床各科中。
现代心理治疗理论和方法很多。一般分为支持疗法、行为治疗 、精神分析疗法、催眠疗法等,又根据治疗对象的多寡分为个别心理治疗和集体心理治疗。还可根据治疗场所不同分为诊所心理治疗、社会心理治疗和家庭心理治疗。
作好心理治疗,首先要建立良好的医患产系,要求治疗者有良好的服务态度,在各个方面热情地关怀患者,视患者为知已。还要具备较为熟练和丰富的业务技术,有良好的语言表达能力。与患者交流时诚恳坦率、冷静耐心,使患者产生信赖感和乐观感。在取得患者的信任之后,还要争取患者周围人的合作。因为患者与亲属和同事联系较密切,若他们对患者冷淡、厌恶或不适宜地过分关心,都不利于心理治疗的顺利进行。所以治疗师也要向他们介绍疾病的常识,打算采取的治疗措施和对患者应有的态度,以求得他们的密切合作。这样可以创造一种良好的心理治疗气氛,提高心理治疗的效果。 心理治疗方法很多,选择哪一种方法,取决于患者个体特点和所患疾病类型。此外,还应考虑到患者的年龄、文化水平、职业、民族、性格、与社会环境的关系等因素。
一、支持疗法 是一种较简单又常用于临床各科的治疗方法。通过对患者进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导来进行。一般来讲,疾病引起的心理变化,一方面与疾病本身轻重缓急及躯体痛苦程度有关;另一方面也受患者对疼痛的认识所影响。比如癌症患者对预后的认识、手术和/或外伤后患者对远期功能的耽心和推测等等,都会影响患者的情绪变化。焦虑、抑郁、退缩、自卑、绝望等负性情绪,对疾病的进程及康复都有一定的影响。采用支持疗法的目的是加强精神活动的防御能力,促使患者更快更好地适应环境,利用各种条件,最大限度地调动患者的主动积极性,使其由消极被动的态度转变为积极主动。通常,医生把有关疾病的本质、患病因素以及主要防治办法等基本知识和患者解释说明,使其正确地认识并正确对待疾病,消除顾虑,树立战胜疾病和残疾的乐观信念,积极主动地进行康复训练。应明确地向患者指出,脱离社会,脱离工作,单纯靠一般的治疗和休养是很难达到最大限度康复的。对焦虑和抑郁情绪较突出的患者,应鼓励患者树立信心,述说内心的忧虑和苦闷,同时主动积极地配合医生的治疗及复康指导。有条件时,可将情况类似的或相同的患者组织在一起,进行集体心理治疗。不论个别心理治疗还是集体心理治疗都应在治疗前详细全面地了解病史,在与患者交谈过程中,要注意观察患者的情感变化和对某些问题的认识及评价。根据所得信息,整理分析出患者存在的主要问题和求治动机,抓住靶症状或问题进行治疗。采集集体心理治疗患者的全部资料后,要进行整理、归纳、分析、找出普遍存在的带有共性的问题,针对性地给予解决。对个别问题,还要通过个别心理治疗解决。集体心理治疗可通过讲课形式进行。此外,还要进行分级讨论,让患者交流各自的经验和体会,治疗者要注意观察讨论中患者仍存在的疑问及顾虑,了解其建议和要求。并观察患者之间的相互影响。利用患者之间相互启发暗示作用,请曾经接受治疗的,康复较好的比较有影响的患者参加讨论。
二、催眠疗法 催眠疗法是在催眠状态下,医生通过言语和暗示作用治疗疾病的一种方法,很早就应用于临床,均由专业人员进行。早在19世纪就有人将催眠和于外科手术麻醉。在实验治疗以前应测验患者的暗示性。患者暗示性愈强,被催眠的效果愈好。治疗环境要求安静、光线宜暗淡。治疗者的语言要温和、简短、明确有力。治疗前应简明、通俗地向患者介绍治疗的目的和步骤,然后开始治疗。诱导催眠状态的方法很多,一般有催眠术催眠和药物催眠。 |