抑郁性神经症临床表现及诊断要点

    抑郁性神经症是一种以持久的心境低落状态为主，且常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，但无明显的运动性抑制和幻觉、妄想、思维与行为紊乱等精神病特征，也不会明显影响生活能力的神经症。与美国的“心境恶劣障碍”涵义相近。
    一、临床表现
    抑郁症多见于青壮年。病前多有精神刺激和躯体方面的问题。其临床表现主要是持久的情绪低落。“持久”是指情绪低落持续时间至少一年以上甚至更长，且期间至少三分之二时间心境恶劣，正常间隙期每次也不会超过两个月。“情绪低落”则是指心境恶劣，自觉压抑、沮丧、忧伤或苦闷，常有一种想哭的感觉，且常把原因归咎于他人或周围环境，虽然与其轻松的谈话也能使其心情好转，但好景不长，很快又会陷入抑郁。当然抑郁程度一般并不严重，很少会出现绝望感，然而消极观念却很常见，常感到做人没意思，愿意长醉不醒。
    临床表现除持久的情绪低落外，通常伴有多种躯体障碍，如疲乏、无力、头痛、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗、各种疼痛等，但这些躯体症状，可随心情好转而改善。焦虑和易激惹等精神障碍也颇为常见，入睡困难、易醒等睡眠障碍，食欲减退等饮食障碍和性功能等也不少见。
    二、诊断要点
    抑郁性神经症的诊断要点为：
    一是情绪低落时间至少持续一年以上。
    二是情绪低落的具体表现，至少具有以下3项以上：
    ①对日常活动兴趣显著减退，但未完全丧失；
    ②感到生活无意义，对前途悲观失望，但不绝望；
    ③常沉思不愉快的往事，或遇事望坏处想；
    ④自觉疲乏无力、精神不振；
    ⑤自我评价下降，夸大缺点，缺乏信心；
    ⑥不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情支持；
    ⑦常唉声叹气，无故流泪；
    ⑧易烦躁、易激惹；
    ⑨自认病情严重，但能主动求治，希望治愈。