抑郁症的基本知识

    (3)动机症状

    抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

    (4)躯体症状

    隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由：自己的健康。

    其实，对于一般人，没有必要去做这么详细的区分。在这里，我们将抑郁症的主要临床症状作一个归纳：

   躯体症状 　　病例(%)　　　　　　　心理症状 　　　　　　　病例(%)

　　头痛 　　　　90 　　　　　　　　 烦躁不安(不愉快、愁苦)　100　

　　失眠　　　　 78　　　　　　　　　注意力不集中　　　　　　 84

　　头晕　　 　　73 　　　　　　　　 思维缓慢 　　　　　　　　62

　　疼痛(一般性) 48 　　　　　　　　 缺乏兴致 　　　　　　　　61

　　记忆力丧失 　43 　　　　　　　　 自信心不足　　　　　　　 60

　　焦虑 　　　　39　　　　　　　　　多疑　　　　　　　　　　 51

　　虚弱 　　　　35 　　　　　　　　 绝望 　　　　　　　　　　50

　　精力丧失 　　30

    如何区别正常的情绪低落和抑郁症

    抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。重则忧郁沮丧，悲观绝望，总觉得“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼；明媚鲜妍能几时，一朝飘泊难寻觅”。患者自我评价甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他们越是自责自罪，越产生消极的想法，美好的世界在他们眼里竟变成一片灰色。

    具体说来，抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于：

    （1）前者在程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向；

    （2）可具有植物神经或躯体性伴随症状，如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等，此外，往往还伴有精神病症状或神经症的表现。

    中国的诊断标准

    其实，国内普遍使用的标准与美国的大同小异。按照国内的诊断标准，在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上,并且至少包括症状(1)和(2)中的一个,(这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的),就可诊断为抑郁症。

    1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心里空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）。

     注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。　　　　　　　　2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。

    3.体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。

    注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。

    4.每天失眠或者睡眠过多。 　

    5.每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。