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实例：患者男，11岁。母亲主诉近半个月来此儿童精神不振。少言寡语，学习不能专心。男孩在治疗室中表情冷漠，自称没有问题，只是对什么事都没有兴趣。
治疗者作完准备工作后，要求男孩想象一座房子。男孩想象出一座平房，有一个烟囱。治疗者要求他想象自己走进房子，并报告他能看到的所有内容。男孩报告：“房子里有壁炉；半空中悬着一条蛇在晃动；有个写字台上落满灰；写字台下面墙有个洞；洞里有隐形人持刀（刀可看见，人看不见）撬一个箱子；箱里有白色粉末，大概是毒品……。”
由于烟囱、壁炉、蛇、刀都是典型的男性性象征，壁炉、墙上的洞，箱子又都是女性性象征。治疗者分析此儿童的问题与性有关。治疗者要男孩想象箱子里不是毒品而是食品（象征意义是：性不是邪恶的），但是这种食品要到一定年龄才能吃。经过反复想象，男孩报告说“他已想象出那是种现在不能吃的食品”。经过其它一些想象后，他想象“在写字台有书、纸、笔，自己在做题。”
仅经过一次治疗，患者就恢复了学习兴趣，又经过二次针对学习问题治疗，患者明显好转，治疗结束两周后随访效果良好。患者的母亲证实：问题出现前半个月他曾和同学谈论性问题。
意象对话技术与其它意象治疗技术的不同
该技术不同于精神分析疗法中的释梦。它针对的不是梦而是清醒时的想象，并且治疗者不解释意象的意义。精神分析疗法则是通过解释梦的意义，让患者了解潜意识，从而取到治疗效果。
该技术不同于荣格的主动想象技术。主动想象技术是患者用内心独白方式独自想象，治疗者加以指导和解释。而意象对话技术则是医患双方共同想象，通过意象进行交流。
该技术不同于J.E.Shorr的意象治疗。意象治疗是让患者想象， 使治疗者了解其内心世界，作用类似于投射测验。在其治疗中的想象不具备治疗性质，矫正患者行为靠其它技术。而意象对话技术不仅可以让治疗者了解患者，同时也是一种有效的促进患者的改变的手段。
该技术不同于行为疗法中对意象的应用。在行为疗法中，意象被当成实际情景的替代（例如系统脱敏治疗中，用想象出的蛇的意象作为真蛇的替代，治疗对蛇过度害怕的恐怖症患者。）而在意象对话技术中，意象是有象征意义的。
意象对话技术的特点
1.可以迅速探明患者的心理问题。治疗经验表明，用意象对话技术比用一般的心理量表如MMPI所需时间短很多，而且更容易直接切中要害。
2.不必分析意象的象征意义，有助于很快建立医患关系并且大大减少治疗中患者的阻抗。在患者的意象反映了内心不可接受的冲突（如对父母的强烈敌意。乱伦的性冲动等）时，分析解释意象必然会遇到强烈的阻抗。而意象对话治疗法不解释，从而绕过了这种种阻抗。
3.治疗者运用意象直接作用于患者的潜意识，使治疗时间缩短。效果更稳定。实践中，有时会在一次治疗中获得巨大的治疗效果。
4.有时，意象对话技术可以在不了解患者的病史和生活史的情况下进行治疗。
因为用探测性意象可以发现患者的心理问题。例如：某患者想象自己是蜜峰飞向花，却发现花朵可以吞食自己。由此治疗者可以知道他有种对异性的强烈恐惧，判断他在异性交往中有严重问题。即使患者不愿意说出他病症的细节，不报告生活史，只要肯定基本症状是异性交往障碍，治疗者就可以通过过意象对话技术减轻其对异性的恐怖。
适应症和要注意的问题
适应症：目前正式用此技术治疗过恐怖症、抑郁性神经症、癔症、焦虑症等多种神经症、效果显著。特别适用于恐怖症和抑郁性神经症。对心身疾病也有一定的疗效。对正常人的情绪问题、心理发展问题也有很大作用。对儿童疗效更为显著。可能是因为儿童想象力更丰富。形象思维占优势的缘故。对正在服用抗精神病药物的患者疗效不佳。 |
