随着与国外专家的交流，目前国内精神心理科的大多数临床医生已经知道，过去被临床医生诊断为“神经衰弱”的患者，按照目前国内外医学临床诊断标 准，其实一大部分应为精神心理障碍，最常见的是抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、
强迫症、创伤后应激障碍以及各种睡眠障碍等。如果按照这些疾病本身的治 疗方法去治疗，疗效会大大提高。反过来，如果临床医生不对精神心理障碍患者进行区分诊疗，只是简单地给患者做出“神经衰弱”的诊断，那就会延误疾病的治疗，出现像周女士那样久治不愈的情况。
所以，如果像周女士那样出现失眠的同时，还有焦虑或抑郁情绪，应该去医院看精神科医生或
心理咨询师。在现实生活中，许多患者害怕到精神科或心理咨询科就诊，怕被戴上“精神病”的帽子，这是一种不必要的顾虑，会耽误病情的及时治疗。
许多精神障碍都伴随明显的睡眠紊乱，大部分表现为失眠。临床上，失眠如果治疗不当，病情会迁延不愈。美国一名学者于1994年调查发现，大约 75%的失眠患者，如果失眠病程在一年以上，都伴有不同程度的抑郁症或恶劣心境，而且大约35%~50%的慢性失眠与精神障碍有关。可以说，两者互相影 响，互为因果。
区别抑郁或焦虑情绪障碍还是失眠，主要是了解患者这两个问题出现的先后。如果是抑郁情绪出现在前，同时伴有睡眠紊乱，一般考虑是抑郁症。抑郁症的睡眠问题有如下特点：通常早醒或睡眠时间缩短，如入睡后在凌晨2~3时醒来，醒来后难以入睡，或者比平时醒来的时间早2~3小时。如果最早出现单一的失眠症状，以后由于长期没有得到及时或合理治疗，变成慢性失眠，出现情绪低落、对外界的事情没有兴趣等抑郁症表现，就应该考虑为失眠伴有抑郁症。
上海心理咨询师 选编
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