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强迫症状的病因与治疗 src="http://www.xinlinghuayuan.com/sjz/UploadFiles_1133/201509/2015090117221245.jpg" width=400 height=295>
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
心理专家说近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。
美国加州大学洛杉矶分校研究出一种治疗强迫症的简便易行的行为认知自我治疗法,被称为四步骤自我治疗法。具体如下：
步骤1：重新确认。
对于那些侵入性的念头或冲动,你需要按照其本来面目称呼它们:强迫观念或强迫冲动。做好了这一步,你将学会更清晰地辨识事物的真相而不是被症状引起的不愉快感觉所蒙骗。你将进一步发展出区别症状和现实的能力。以前你会说:“我觉得需要再洗一次手,尽管我也知道其实这样做根本没有意义。”现在你开始更客观地评价整件事情:“我正遭受强迫症的困扰,强迫念头和冲动纠缠着我。”问题也就随之产生了,“它们为什么会一直这么死缠烂打呢?”
步骤2：重新归因。
现在来回答这个问题,你说:“我受到困扰是因为患了一种名为强迫症的疾病。这些症状都是这个疾病的表现。滋扰我的这些强迫观念和行为与我脑部的生化物质失衡直接相关。”当意识到这一点之后,你可以问一下自己:“现在我可以做些什么?”
步骤3：重新聚焦。
将你的注意力转向更有建设性的行为上。拒绝被强迫冲动的妖言所蛊惑。牢记,它们不过是一些表里不一的假象,不过是些错误的信息,你将学会把注意力重新投注到其他更有意义的事情上,从而对这些滋扰你的强迫冲动和念头置之不理,并绕道而行。这也就是我们所说的“换挡”。通过用其他有建设性的行为来替换你的强迫行为,是你得以修理脑子的“变速箱”,当你已能够持续性转移自己的注意力时,则可以快速地进入到下一阶段。
步骤4：重新评价。
当那些想法出现时,重新评价它们。你将学会不再那么重视这些强行闯入、非你所愿的冲动和念头。你会清楚地认识到,强迫症状不过是些无用的垃圾。
这四个步骤是合并起来使用的。首先,你重新确认:训练自己区分现象和现实,并拒绝被那些闯入的破坏性念头所误导。其次,你重新归因：你充分理解那些念头和冲动只不过是一些精神噪音,是来自你脑部的错误信号,第三步,你要重新聚焦:现在你要用一种全新的、积极得多的方式来回应错误的信号,尽你所能地将注意力投放到更有建设性的事情上去,借此绕开它们。这是最难得一个环节,但也是你脑内化学变化发生的开端。在付出了艰辛的重新聚焦的努力之后,你就会得到巨大的回报：用一种十分积极、健康的方法,有效地去改变大脑的运作方式。
慢慢地,一个几乎是自动的反应会在你的脑海中跳出来:“这只是一个无意义的强迫观念,它是一条错误的信息。我将把自己的注意力投放到其他有意义的事情上去。”也就是从这一点开始,你脑部的自动传输系统开始重新走上正轨。
上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编
