本次督导课程中，顾歌老师带领学员一起分析了两个咨询个案，均主要针对情绪问题与心境障碍。
在第一个个案中，顾老师从专业的角度分析了问题成因，来访者最初的问题之一——进食障碍的很大一部分成因是由于来访者对外表的过分在意、对他人评价在意，来访者无法确认他人与自己的关系，而这样的问题容易造成边界混乱，来访者需要不断地从外界得到肯定以获得自我感。当来访者的外表存在在其内心被不断夸大，来访者就可能采用很多手段来获得对外表的满意，这样的手段方法就可能造成访客的过度追求。
失调性认知与失调性情绪混杂在一起，来访者害怕内心的虚无、害怕自己会出现影响外表的行为，却又控制不住的过分饮食，在反复的过程中，来访者既有快感，也会出现失控感。当来访者出现抠吐或过度运动等行为后，或许体重会得到控制，但实际上来访者并不会感觉情绪问题得到完全的解决。
在顾老师经手的相关案例中，他发现类似的来访者里，他们的原生家庭大多有着不断争吵的父母，真正离婚的父母反而较少，父亲的作用是缺位的，孩子跟母亲一样感到被冷落和漠视，也不懂得如何与异性相处。咨询师更需要帮助来访者的地方，是来访者的关系，情绪反而在次要的位置。在来访者的家庭中，父母很可能不懂得尊重关系的边界，不懂得尊重孩子的自我。来访者自行整合冲突、内在感受和情绪时，并不能够处理到位，由此就会引发不同程度、不同种类的问题。
此外，顾老师提到，自我其实也是分有层次的，真实、现实、理想自我夹杂在一起，却不统一，或者来访者只接纳部分的自我，内心就会感觉到不满与挣扎。来访者可能会使用多种防御机制去保护自己，避免自我空间被侵犯。由此，顾老师建议咨询师面对类似个案时，由自我和关系入手，同时帮助来访者疏导情绪，有机会时，加入家庭治疗的方法以帮助来访者。
督导结束后，每位学员分享了自己的感受与收获，不少学员提到，在这个环境中，借由多种类型的个案，自己可以学习到更丰富的知识，也希望由此形成一个良性循环，把课程里的知识回归到咨询中，并不断加强自己对个案的分析水平。
上海心潮心理咨询中心 顾歌工作室/心灵花园 心理咨询师 于潇原创
