6.确保他们的安全,通知对青少年负责的合适的成年人,积极地与他们呆在一起关注着他们。
7.使青少年确信他们的自杀企图是真正紧急的,这种紧急状况迟早将会过去。建议他们不要期盼这种紧急状况马上消失。而且如有必要要告诉他们,解决的办法是一步一步、一天一天进行的;随时可提供帮助;无论什么时候,自杀企图变得强烈时,以直接的方式请求帮助是很有必要的。
8.假定一个积极的并且具权威性的角色用于保护处于危机状态的儿童青少年。他们可能需要一种这样的指导性的行动,能使他们充分地得到支持者的关怀从而恢复他们的自我责任感。
9.当处于危机状态的儿童青少年已明显地解决了高危危机后,仍应密切地监视他们。我们已知道许多人在似乎已恢复、坚强起来后突然自杀。曾记得有
抑郁症的想自杀的求助者一旦他们获得精力时,他们可能决定自杀。帮助处于危机状态的儿童、青少年的人必须总是持积极的态度,并且密切地关注他们,直到危险性已肯定消失。着手帮助想自杀的儿童、青少年的危机工作者、咨询人员以及其他成年人应特别注意自杀的线索。诚恳地、关心地、富有同情心地、令人信赖地帮助求助者重新获得希望,帮助他们认识那些通常对他们有效的可行的选择。危机工作者必须准备提供简单的、清楚的、适当的转诊治疗资源。求助者可能需要获取危机转诊治疗中心的电话号码,或者需要住在一个整晚有人观察的安全地方。因此,如果危机工作者对于求助者是有效的,那么一整套转诊治疗资源是很有必要的。
(五)自杀干预的策略:
当临床心理专业人员第一次与有自杀念头的人接触时,应注意以下的干预程序:
1.倾听。任何一个处于心理危机中的人,他最迫切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。对有自杀可能的人的指责只会阻碍有效的交流。专业人员应努力去了解有自杀可能的人潜在的情感。
2.对处于危机中的人的思想和情感进行评估。对任何自杀的想法都要认真对待。如果处于危机中的人已对自杀做了详细的计划,那么自杀的可能性要比仅仅想到自杀时大得多。在做出自杀行动之前,他们既可能表现得很安静,也可能表现得情绪激动。如果既处于明显的抑郁之中,又伴有焦躁不安,这时出现自杀的危险性最大。
3.接受所有的抱怨和情感。对处于危机中的人的任何抱怨都不应轻视或忽视,因为这可能对他们是非常严重的问题。在某些情况下,处于危机中的人可能以一种不经意的方式谈到他们的不满或抱怨,但内心却有着剧烈的情感波动。
4.不要担心直接问及自杀。处于情绪危机中的人可能会隐约涉及自杀问题。但却不一定明确提出来。根据过去的经验,在适当的时候直接询问这一问题并不会产生不良的结果。但一般应在会谈进展顺利时再询问这一问题,因为当与处于危机中的人建立良好的协调关系后再问这一问题效果会更好。处于危机中的人一般也比较喜欢被直接问及自杀的问题,并能公开地对此进行讨论。
5.要特别注意那些很快"反悔"的人。处于危机中的人经常会因为讲出了自杀的念头而感到放松,并且容易错误地以为危机已过。然而问题往往会再次出现,这时的自杀预防工作就更为重要。
6.做他们的辩护者。处于危机中的人,他们的生活中需要有坚定、具体的指导者。这时,治者要向他们传达这样的信息:他们所面对的问题已处于控制之中,并且治疗者会尽全力阻止病人自杀。这样可以让病人有力量感。
7.充分利用合适的资源。每一个体都既有内部资源(个人的、心理的),又有外部资源(环境中的,家庭、朋友的)。心理资源包括理性化、合理化,以及对精神痛苦的领悟能力等。如果这些资源缺乏,问题就很严重,必须有外界的支持和帮助。
8.采取具体的行动。要让病人了解你已做好了必要的安排,例如在必要时安排病人住院或接受
心理治疗等。对一个处于危机中的人来说,如果他觉得在咨询会谈中一无所获,他会感到一种挫折感。
9.及时与专家商讨和咨询。根据问题的严重程度,要及时与有关专家取得联系。任何事都由自己一个人去处理是很不明智的。但同时应在处于危机中的人面前表现得沉着,让对方感到他的问题已处于完全的控制之中。
10.决不排斥或试图否认任何自杀念头的"合理性"。当有人谈到自杀时,决不能把这一问题看做是"操纵性的"或并不是真的想自杀。如
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