为什么T小姐会形成这样的强迫行为？我分析到，她内心深处一直感到不安。当人感觉不安时，会自动的寻找潜在的威胁。当她身处加拿大的那个教堂时，她更是不安。那个时刻，她全身所有的感官都接受到了大脑的指令：高度警惕、有危险。同时，焦虑情绪又使得这些感官高度敏感，一点细微的变化都能感受到。此时，她的整个身体已经处在了“草木皆兵”的状态。
就在此时，她的味觉感受到了一个信息，立刻传递给大脑。大脑迅速做出推断和评估：是脏物质，是有害的、危险的，需要立刻吐出。于此同时，大脑又启动了情绪机制，制造了紧张和恐惧的情绪，大脑向全身以及大脑新皮层发出指令。受到情绪的影响，理智也相信了这个感觉，并进一步发出警告：需要离开吐出，否则会有更大危险。但是，理智又意识到，当时她所处的处境是不能吐口水的。于是，理智违抗了杏仁核的命令，制止了杏仁核对嘴巴发出的行动指令。因为这个指令没有得到执行，大脑发出进一步的威胁：可能给我造成了严重的伤害。
T小姐认可了这个分析：“对对对，在那一刻，我就是这么想的。”葬礼后，虽然她可以尽情吐口水，但这个念头已经在大脑里种下了：说不定永久性伤害已经造成了。听到此，T小姐笑了：“我是有这样的感觉。”
我继续分析到：这种强烈的感觉和经验就如同火钳在她的大脑里打上烙印，让她对此念念不忘，挥之不去。每当那种这些念头冒出来时，她总会体验当时那种恐惧和不安，所有就要吐，为了把脏东西吐出来，但却一直无法吐走那种恐惧和不安感。虽然她一直在吐，但却无法消除这种感觉，所以这行为也会一直在持续。
后来她的理智恢复了正常，意识到这是不合理的，其实没有什么脏东西，所以想克制。但是当她克制时，这个克制的行为又提醒了大脑当时拼命克制不吐时的情景以及当时的感觉，所以它们又会发出更强烈的指令：要把脏物质吐出来。面对这些指令和恐惧，她的大脑无法抵御，很快就投降了。那么，她的身体会顺从大脑的指令———吐口水。
爸爸的干预加剧了她的这个强迫行为，因为爸爸的提醒让她更加害怕。海马在启动情绪时，也会加入这个害怕。这两种害怕在大脑里会汇聚成一股洪流，让她产生了更加强烈的恐惧。虽然理智能分清这两种害怕是不一样的，但感受却分不清，只会感觉更加的害怕。所以，想吐的冲动也就更大。此时，理智越想压抑，这股冲动，或是内心的害怕越强烈。
那么又该如何导入T小姐的心理治疗，帮助她摆脱这种不安感和恐惧感导致的强迫行为呢？
文/上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）心理专家 陈天智
