T小姐在妈妈的陪伴下前来寻求心理咨询。很多心理问题困扰着她，包括对前男友的惧怕、对鬼怪的恐惧、担心心脏有问题等，尤其困扰她的是吐口水的强迫行为。在首次心理咨询的两个小时内，T小姐吐了上百次，用光了放在桌子上的餐巾纸。我询问了T小姐这个行为是怎么开始的。
她报告说，3年前，当她在加拿大参加继父的父亲的葬礼时，感觉嘴巴里吸入一些脏物质。当时不能吐痰，就勉强忍着，直到葬礼结束。然后就尽情的吐，但总感觉没有吐干净，就一直吐，直到现在。她去看过多个心理咨询师，包括在加拿大也看过两个，但都不能帮她克服这个强迫。
T小姐现在在上海和爸爸住在一起。爸爸看到自己这么吐，非常心疼，大声的吵她，对她说：一口口水相当于一碗饭的营养。你这么不停的吐，把所有的营养都吐出了。父亲的着急和威胁非但没有让她吐口水的行为减少，反而更加严重了。
我还询问了T小姐从小成长的经历。T小姐从小就缺乏安全感。爸爸脾气很暴躁，妈妈也很强势，小时候爸爸妈妈经常吵架，每次T小姐都有世界末日的感觉。小学二年级时，妈妈不辞而别，去深圳打拼，做生意。偶尔她回上海，让她到外婆家，能和妈妈待一段时间。
后来妈妈远嫁加拿大，并取得加拿大国籍。妈妈接她过去，但她无法适应那里的环境。让她感触最深的是参加继父的父亲的葬礼。教堂里有很多人，但都是白人，只有妈妈和自己是“外国人”，感觉很孤独，也很不安。就在这个时刻，她感觉嘴里吸入了什么脏物质。由此开始了这个强迫行为。
为什么T小姐会形成这样的强迫行为，是何种心理过程和错误认知导致的？一切将在分析篇揭晓。
上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 陈天智
